睡眠時無呼吸症候群（SAS）チェック

睡眠時無呼吸症候群のイメージ写真

以下の症状に当てはまるものがあると、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
早めの受診・検査をお勧めしています。

寝ている間

  • いびきをかく
  • いびきが止まり、大きな呼吸とともに再びいびきをかきはじめる
  • 呼吸が止まる
  • 呼吸が乱れ、息苦しさを感じる
  • むせる
  • 何度も目が覚める（お手洗に起きる）
  • 寝汗をかく

起きたとき

  • 口が渇いている
  • 頭が痛い、ズキズキする
  • 熟睡感がない
  • すっきり起きられない
  • 身体が重いと感じる

起きているとき

  • 強い眠気がある
  • だるさ、倦怠感がある
  • 集中力が続かない
  • いつも疲労感がある

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

10秒以上の気流停止（気道の空気の流れが止まった状態）を無呼吸とし、無呼吸が一晩（7時間の睡眠中）に30回以上、もしくは1時間あたり5回以上あれば、睡眠時無呼吸と診断をしています。
この病気が深刻なのは、寝ている間に生じる無呼吸が、起きているときの私たちの活動に様々なリスクを生じさせる可能性があることです。
寝ている間の無呼吸になかなか気付くことができませんので、治療には至らない人を含めると日本には300万人以上の睡眠時無呼吸症候群（SAS）の患者がいると推計されています。
本来、睡眠は日中活動した脳と身体を十分に休息させるためのものです。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）で睡眠中に呼吸停止が繰り返されることで、身体の中の酸素が減っていきます。
すると、その酸素不足を補おうと、身体は心拍数を上げます。
脳も身体も断続的に覚醒した状態になってしまいます。
そして、寝ている本人は気付いていなくても、寝ている間中、脳や身体には大きな負担がかかり、もはや休息どころではありません。
その結果、強い眠気や倦怠感、集中力低下などが引き起こされ、日中の様々な活動に影響が生じ、下記のような症状が出現します。

居眠り運転が5倍に

睡眠時無呼吸症候群（SAS）によって生じる日中の眠気は、判断力・集中力や作業効率の低下を招きかねません。また眠気ばかりか、睡眠時無呼吸症候群（SAS）によって日中に居眠りも増加します。
「運転中の眠気」の経験割合は、非SAS患者と比較してSAS患者で4倍（40.9％）、「居眠り運転」ではなんと5倍（28.2％）という調査結果が示されています。（出所：臨床精神医学1998：27：137-147）

脳卒中の発生リスクが3.3倍

脳卒中「脳の血管が出血（脳出血）したり、詰まったり（脳梗塞）する病変」は、日本人において癌・心臓病に次ぐ3番目の死亡原因ですが、死に至らない場合でも、後遺症として麻痺や言語障害が生じる病気です。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）の重症者は脳卒中の発症リスク（健常者の3.3倍）が高いことが報告されています。（出所：New England Journal of medicine 2005）

高血圧の発生リスク

日本高血圧学会の診療ガイドラインでは睡眠時無呼吸症候群（SAS）が二次性高血圧の原因疾患の1つに位置付けられています。
無呼吸状態から呼吸が再開するとき、身体は寝ている状態でも脳は起きた状態になります（覚醒反応）。
同時に、睡眠が一時中断状態になり、交感神経が亢進することで血圧が上昇します。
本来、寝ている間は副交感神経が優位ですが、閉塞性睡眠時無呼吸タイプ（OSAS）はこうした無呼吸・呼吸再開のパターンを繰り返すために交感神経が活性化され、血圧変動が持続してしまうのです。
睡眠時無呼吸症候群（SAS）によって生じている高血圧の場合、適切にSASを治療すれば高血圧の改善も望めます。
また、二次性高血圧でない通常の高血圧も睡眠時無呼吸症候群（SAS）により発症リスクが上昇するという報告があります。（New England Journal of medicine 2000）

糖尿病の発生リスク

睡眠時無呼吸症候群（SAS）が糖尿病を誘発するメカニズムは明確には解明されていませんが、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の重症度を増すごとに、糖尿病を合併する割合が上昇していくとされています。（出所：Am J Respir Crit Catr Med 2005）

原因は、「間欠的低酸素血症（低酸素状態と正常な酸素状態が交互に繰り返される現象）」と、無呼吸状態から呼吸が再開するときの「覚醒反応（脳が覚醒した状態）」が糖代謝の異常と関連すると推測されています。

心疾患の発生リスク

不整脈の一種である「心房細動」は、「心房」という心臓を構成する部分が異常な電気刺激を受け、十分に収縮できない状態になる心疾患です。
夜間の心房細動の発症リスクについて、重症の睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、SASでない場合に比べて4倍以上であったという報告があります。（出所：Am J Respir Crit Care Med 2006）

いびきについて

いびきをかく人は、約7割居ると言われています。
健康上、注意をしなければならないいびきは睡眠時無呼吸症候群に伴ういびきです。

散発性のいびき

普段はいびきをかかないのに、疲れたときやお酒を飲んだときに限っていびきをかくというものです。

習慣性のいびき

寝ているときはいつもいびきをかくという場合のものが当てはまりますが、寝ている間の換気量低下（呼吸量が減ること）や覚醒反応（体は眠っていても脳が起きた状態になってしまうこと）の有無によって「単純いびき」と、「睡眠時無呼吸症候群（SAS）に伴ういびき」に区分されます。